阴茎功能障碍 「伟哥」怎么选

射精神经性（Erectile Dysfunction，ED）在当今范围内普及。甚至有数据分析表明在相等 40 岁的男性年轻人里面，将近 50% 曾一度存在完全相同以往的 ED，严重受到影响病征及其伴侣的身心健康和生活质量。幸运的是，尚有具体有效的抗生素可以放射治疗以外病征。

5-N-酶类固醇（PDE5 类固醇，PDE5I）为近期射精神经性的一线药物。在角质层里面，5-N-酶（PDE5）水解环磷赖氨酸（cGMP）；PDE5I 抑制 PDE5 的水解依赖性，使细胞内 cGMP ppm上升时，致使平滑肌松弛、血流减极低于，产生射精。都用的 PDE5I 有西地那非、他吉伦特非、降服地那非和阿降服那非。

我们常规哪一种？

事实上，目前为止尚仍未具体的证据推论其里面一种 PDE5I 明显相对于另一种。除此以外抗生素主要根据的频带以及病征的个人药物经验。

西地那非

西地那非是雏形问世的 PDE5I，也最为国人普遍认为。速度慢等待时间为 30～60 min，三长依赖性等待时间为 12 小时。喂养难消化的蜂蜜以及极低脂肪蜂蜜显然会受到影响西地那非的能吸收，从而降极低于西地那非的效能。西地那非的都用ppm为 25 mg、50 mg、100 mg，录用开端ppm为 50 mg，根据病征的化研习反应及患者顺利进行调整。

他吉伦特非

他吉伦特非是长效的 PDE5I，速度慢等待时间为 30 min，依赖性等待时间永续 36 小时，依赖性不受喂养受到影响。同时，数据分析推论每日服药他吉伦特非对性疾病于 BPH 的下尿路患者有放射治疗依赖性，因此对分割 ED 和下尿路患者病征尤为适用。都用ppm为 10 mg 和 20 mg，录用开端ppm为 10 mg；曾一度服药的ppm为 5 mg。

降服地那非

降服地那非的速度慢等待时间为 30 min。与西地那非类似，喂养难消化的蜂蜜以及极低脂肪蜂蜜显然会受到影响它的能吸收。它的药代物理性质也和西地那非类似。都用ppm为 5 mg、10 mg 和 20 mg，录用开端ppm为 10 mg。

阿降服那非

阿降服那非是极低选项性的 PDE5I，速度慢等待时间可以短至 15～30 min（100 mg）。录用的用到的最极低频带为每天 1 次。根据目前为止的文献结果，阿降服那非的患者较其他 3 种感染率极低于。国内，阿降服那非正在顺利进行临床实验。阿降服那非的都用ppm为 50 mg、100 mg 和 200 mg，录用开端ppm为 100 mg，不录用每日用到将近 1 次。

给病征的选项所谓是抗生素的速度慢等待时间、持续等待时间以及显然的患者；另外对于希望随时可以「肉搏战」的或频带较极低的病征，录用用到 5 mg qd 的他吉伦特非。

服药后有什么患者？

各种 PDE5I 都曾一度存在一定的患者。最都用的患者是头痛、面部潮红、腹泻、鼻塞等，较为少见的还有麻痹、背痛、视物持续性。

谁服药后有罪？

「伟哥」表亲虽然伟大，但也不是全能。有些病征就是对 PDE5I 抗生素有罪，显然原因有：病征睾酮持续性，蜂蜜和抗生素的相互依赖性，服药抗生素的等待时间、频带和ppm不适当，仍未足够的性刺激，抗生素滥用，与性伴侣的关系一比等。当病征诉用到 PDE5I 有罪后所需要考虑上述原因，并作相应处理。

谁无法服药 PDE5I？

PDE5I 可增强有机醋及酸醋抗生素的伏特依赖性。因此正在口服有机醋和酸醋抗生素，如、、戊四醇酯、亚戊酯、硝普钠等，为 PDE5I 的禁忌；给病征进 PDE5 处方时必要警惕详细问病征，特别是分割冠心病的病征的药物史，避免专设此类抗生素。

此外，最近 6 个月内曾有心肌梗塞、心血管或危及新生命的心律失常的病征；或有心力衰竭或依赖性心肌梗死、腹水（BP>170/100 mmHg)、极低于血压（BP

结语

除外禁忌证，PDE5I 是放射治疗射精神经性的常规；至于选项哪一种，在给病征进出 PDE5I 的时候所需考虑病征的所需要。另外，强烈不要求病征自行出售服药此类抗生素。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科研习》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁