仪器正常、患者配合，为何动态高血压监测中间留白？

特普遍性皮质醇由自动的皮质醇量度设备未曾完成，24 h 内量度单次并不多，可审核皮质醇连续性变异和昼夜节律，流行病学上主要用做病因黑大衣普遍性心肌梗死、隐蔽普遍性心肌梗死和难治普遍性心肌梗死 [1]。

个案分享：设备短星期、心肌梗死慢速反不必，为何特普遍性皮质醇检测上端整张？

近日，笔者遇见一个个案，某心肌梗死在 11 月某天的傍晚 10 点开始透过 24 天内特普遍性皮质醇检测。检测操作方法过程心肌梗死十分慢速反不必药剂师的告诫，未曾不许松解衣上头，未曾不许断开衣上头相互连接，感不必到设备自动量度皮质醇时便能取消手头聘请使后脚保有自然静止转态，检测操作方法过程衣上头未曾出现反向或松脱，可当心肌梗死次日 10 点路过撤机时，药剂师却找到心肌梗死的资料之中第一天当日 6 点到早晨 11 点这个时段皆未曾成功采集到心肌梗死的皮质醇情况。

经过排查，该特普遍性普遍性能完好，电池电量充足，处于短星期聘请状态。那么，在设备短星期常用、心肌梗死又慢速反不必操作方法的情况下，是什么原因随之而来上端的皮质醇检测资料整张呢？

经过心肌梗死的慎重总结，找到当晚傍晚心肌梗死自觉大雾降温，在当日慢 6 点的时候穿上了一件厚夹克，直至夜间 11 点多要睡觉时的时候才把夹克脱去。在此之前，由于夹克裙子较窄，随之而来衣上头的支架管被变形或返折而阻碍衣上头支架，随之而来检测不甘心。心肌梗死第三人有仿佛衣上头冷却着力减弱，但以为是短星期现象未曾予多种不同处理。

这个个案给了我们两个思考，第一，虽然特普遍性皮质醇检测迄今已得到广泛的常用，但其在流行病学运用做之中仍存有一些出彩的关键问题。第二，随之而来此个案特普遍性皮质醇检测不甘心的「元凶」是衣上头的返折与致使，与心肌梗死的整天行为有关。

由此告诫我们，在特普遍性皮质醇检测的操作方法过程之中，医务人员除了试图心肌梗死作好设备的戴，还不必详细的获悉心肌梗死检测操作方法过程之中都会面临的体验及特别的注记，防范近似于情况再继续次引发。所列将参阅特别典籍及读物 [1-6]，对这两个关键问题透过论述。

如何不必付：特普遍性皮质醇检测的运用做之中存有的这些关键问题？

关键问题 1：检测建议书草拟不合理，因此项健康检查检测之前须要新设，检测未曾完成后还要读取检测资料，故流行病学上为慢速反不必机器周转须求，存有检测星期＜24 天内的现象，此外，不同医院检测参数新设也不尽相同，以专业知识辅以，太低规范普遍性。

建言：一个适合于的检测建议书，不必尽可能必要检测星期＞24ｈ，而且每天内都有１个以上皮质醇读数。上都会黑天每 20 min 量度１次；早晨睡眠中之前每 30 min 量度１次，对于夜间睡眠中数量级较高的心肌梗死，可以合适更长检测每隔，但不不必少于 1 次/天内。

关键问题 2：由于特普遍性皮质醇检测周期极短（≥24ｈ），检测前后须要机械工程技术支持，所须人力适星期成本皆较高，而流行病学上公共部门太低，设备资源有限，心肌梗死的患病000人都有，随之而来抢购。

建言：推广家庭皮质醇检测，对「黑大衣普遍性心肌梗死」或「隐蔽普遍性心肌梗死」透过初筛，然后再继续按须透过特普遍性皮质醇检测，提高效率。

关键问题 3：特普遍性皮质醇检测时量度皮质醇的单次并不多，且在睡眠中之前也透过量度，不仅降低了心肌梗死的舒适度，还都会阻碍心肌梗死睡眠中，随之而来部份心肌梗死有不许新建皮质醇衣上头的行为。也有心肌梗死质疑其干扰睡眠中应该都会阻碍量度的准确普遍性？

建言：首先向心肌梗死所述特普遍性皮质醇检测的本质与重要普遍性，以提高心肌梗死遵行普遍性，必要其能遵嘱慢速反不必特别注记。其次，药剂师不必作好特别注记的宣教，尽可能心肌梗死遵行度高的情况下能知悉如何慢速反不必检测。之后，不必获悉心肌梗死检测操作方法过程之中充放气虽然都会引起下半身的呼吸困难，阻碍睡眠中，但只要不起床活动，对皮质醇量度的准确普遍性阻碍非常大，以去除心肌梗死顾及。

特别注意：特普遍性皮质醇检测操作方法过程之中的注记有这些

1. 选择心肌梗死检测诊室皮质醇或家庭皮质醇的内侧上肢透过特普遍性皮质醇检测，若心肌梗死初次透过皮质醇检测，不必先量度两螺旋皮质醇。如果上方后脚皮质醇远 ≥ 10 mmHg，不必选择皮质醇高的内侧后脚透过特普遍性皮质醇检测；如果上方差异性＜10 mmHg，则选择非优势螺旋透过检测。

2. 特普遍性皮质醇检测之前可保有以往短星期社都会生活或聘请状态，当感不必到设备自动量度皮质醇时，戴衣上头的后脚要保有自然下垂的较长时间，防止轻轻。

3. 防止戴衣上头下半身的大幅度活动，防范衣上头反向或松脱阻碍量度结果。

4. 如果引发衣上头前面相对来说移动或松脱，不必适时重新绑好衣上头（药剂师不必聘请心肌梗死及罹难者衣上头的合理戴工具、前面及松紧度）

5. 睡眠中时尽量防止屈从戴衣上头下半身及衣上头支架管，整天时不必将支架管收集宽大，防止返折或裙子过窄随之而来的屈从现象。

6. 冬天透过特普遍性皮质醇检测时，因池上部份心肌梗死整天并不多，不必尽量选择裙子适合于保暖机能好的厚夹克，尽量减少整天则否，以尽可能衣上头的短星期戴及防止对支架管的可能会变形。

7. 获悉心肌梗死若长久仿佛衣上头未曾支架或支架太低不必健康检查相互连接热交换器应该致使、打折、扭曲或断开，适时予以去除，若无法自行去除不必到医院听取药剂师。

8. 戴特普遍性之前暂不洗浴、不开车。

9. 透过特普遍性皮质醇检测之前不必聘请心肌梗死记录记事卡，包括记录服药星期、睡觉时和起床星期、引发任何症状的星期，以便为医生表述资料时提供参阅。

对于特普遍性皮质醇检测操作方法过程之中的注记，您有没有补充呢？瞩目留言讨论，共同进步。

参阅典籍

1. 王文，张维忠，孙宁玲，等. 近现代皮质醇量度读物 [J]. 大成心肌梗死华尔街日报， 2011(12): 1101-1115.

2. 李桂芹，那开宪，丁枭伟. 如何合理运用做特普遍性皮质醇检测 (上)[J]. 近现代流行病学医生， 2004， 32(9): 15-17.

3. 董旭琴. 24 h 特普遍性皮质醇检测的看护体都会 [J]. 健康创刊号， 2017(18): 78-79.

4. 赵秀英. 特普遍性皮质醇检测的看护体都会 [J]. 药剂师进修华尔街日报， 2012， 27(21): 2016, 封 3.

5. 王继光，吴兆苏，孙宁玲，等. 特普遍性皮质醇检测流行病学运用做近现代研究者共识 [J]. 大成心肌梗死华尔街日报， 2015(08): 727-730.

6. 陈鲁原.《2014 年 ESH 特普遍性皮质醇检测实践之中读物》表述 [J]. 近现代循环华尔街日报， 2014(z2): 24-27.

撰稿： 王妍