难治性癫痫：小脑旁巨大脂肪瘤引起？

近日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则时有发生率新闻报道。

患儿女性，18月龄，经常出现无热惊厥，神经系统检验未见局灶精神分裂症障碍，小脑电由此可知示原发性额叶慢波。

胳膊MRI T1像示半球间裂、大小脑皮质对面区域可见一前所未有的、颇高信号、同质脊椎皱纹，慎重考虑为脂肪瘤。该大小脑皮质对面前所未有脂肪瘤与大小脑皮质与此相反、侧小脑室枕角增大脊柱（又称空洞小脑，Colpocephaly，见下由此可知)有关。

12年来，多次张钦礼胳膊MRI示该脂肪瘤大小无明显相反。如今，患儿发展为制剂难治性抑郁症，三种抗抑郁症制剂也没法操纵高烧。

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由此可知. 大小脑皮质对面前所未有脂肪瘤的MRI特点. 胳膊MRI T1像示半球间裂、大小脑皮质对面区域可见一前所未有的、同质性颇高信号皱纹，以及大小脑皮质与此相反(由此可知A)。该皱纹脏器供应丰沛，包括前重复动脉的大小脑皮质对面分支，在增强的MRI 失状位（由此可知B）和圆锥位（由此可知D）可见。水平位DWI（由此可知C）可见侧小脑室枕角增大脊柱的近似于展现。

中枢神经系统脂肪瘤占小脑的0.5—1%，常时有发生于半球间裂和四叠体池塘。50%的患者乙型肝炎，其他患者则意味著展现为头痛和抑郁症高烧。中枢神经系统脂肪瘤往往茎叶，预后良好。

当该脂肪瘤引起难治性抑郁症，则因慎重考虑予输液摘除。大小、脏器供应和抑郁症起源口腔是重新考虑手术建议的关键各种因素。由于大小脑皮质对面脂肪瘤引起的难治性抑郁症较为罕有，因此，该病的发病率难以确信，且值得我们全面性深入研究。

学习要点：

大小脑皮质对面脂肪瘤往往会引起大小脑皮质与此相反和其他构造经常出现异常；

绝大多数大小脑皮质对面脂肪瘤都是在偶然中挖掘出，往往不需要手术或辅助治疗；

大小脑皮质对面脂肪瘤意味著与难治性抑郁症的时有发生有关，此时可慎重考虑输液摘除。大小、脏器供应和抑郁症起源口腔是重新考虑手术建议的关键各种因素。

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编辑： neuroghp