检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要再上多久？

质子泵抑止剂（PPIs）在肾脏转换成入血后可水路至胃黏膜内层线粒体，直接作用于酸度腔或分泌管，产物为活性亚磺酰胺后与质子泵的半胱氨酸残基结合，可抑止 H+/K+-ATP 激酵素，发挥抑止胃酸分泌的作用。

PPIs 可提升杀灭口服在 H. Pylori 根除时的活性，并胺类抑止 H. Pylori 土壤和亚硝酸盐激酵素。PPIs 与杀灭口服常为可使螺旋形 H. Pylori 背离为椭圆形，亚硝酸盐激酵素和毒力降低，减少对组织的损坏。但 H. Pylori 椭圆形变造成了其对杀灭口服不极端，这很也许是根除治疗后 H. Pylori 复燃的诱因。另外，PPIs 对 H. Pylori 土壤、亲缘、亚硝酸盐激酶的直接影响也也许造成了 H. Pylori 系统性定期检查消失真单数。

尽管有研究课题得出结论 PPIs 对 H. Pylori 的抑止作用是暂时的，但是对胃镜定期检查同一时间才可关闭 PPIs 的时间尚无确证。为此，来自德黑兰的大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 抑止作用的系统性研究课题，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究课题选取了 250 由此可知消化不良病征，外于 Shariati 所医院接受胃镜定期检查，112 由此可知（44.8%）病征 H. Pylori 病原体人才培养阳性，被纳入研究课题。其里 53 由此可知（47.3%）为年长者（19-75 岁，年龄 47 岁），59 由此可知（52.7%）为异性恋（19-63 岁，年龄 41 岁）。17 由此可知年长者和 35 由此可知异性恋既往服用过 PPI，大都是奥美拉酚（OMP），占 14/52。

所有病征于胃窦恶性肿瘤 2 块，分别用于快速亚硝酸盐激酶实验（RUT）和病原体人才培养，恶性肿瘤园艺于胺类布鲁氏菌血粘液（BBA）酿酒酵母里。剩余的组织完成变形虫颜料和透镜判读，配对典型的螺旋形 H. Pylori。酿酒酵母保存于 37℃ CO2 人才培养器里，3～5 翌日判读病原体土壤状况。主要通过变形虫颜料、病原体结构上、过氧化氢激酶、脲激酶和氧化激酶实验认定 H. Pylori 病原。

实验主要判读 PPIs 对 H. Pylori 土壤、亚硝酸盐激酶实验、亲缘的直接影响。其里 20 由此可知病原用于纸扩散依此测定对 OMP、兰索拉酚（LPZ）、琮托拉酚（PAN）的高于抑菌溶解度（MIC）。

记录抑菌区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 认定为极端。PPIs 对 H. Pylori 亚硝酸盐激酶实验的直接影响，用于 10 由此可知病原测定 PPIs 抑止 H. Pylori 亚硝酸盐激酶的高于溶解度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比溶解依此，PPIs 失水后依据解释完成 RUT 实验，判读颜色巨大变化。另外，判读去除 OMP 直接影响后 H. Pylori 的巨大变化，并研究课题受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对杀灭口服的极端性。

纳入研究课题的 112 由此可知病征里 14 由此可知（12.5%）RUT 单数，其里 12 由此可知曾用于过 PPIs 。研究课题得出结论 OMP 和 LPZ 可抑止以上 14 由此可知（100%）病原土壤，OMP 抑止全部 14 由此可知病原的亚硝酸盐激酵素，LPZ 可抑止其里的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 单数与用于 PPIs 不具备特别是在的相似性。另外，PAN 对 112 由此可知 H. Pylori 病原的亚硝酸盐激酶并未直接影响。

以上实验结果解释 OMP、LPZ 抑止亚硝酸盐激酵素，也许造成了胃镜定期检查时 RUT 真单数。

112 由此可知病原里 97 株（86.6%）对 OMP 极端，97 株对 LPZ 极端，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 土壤并未抑止作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对亚硝酸盐激酵素的抑止作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 外有抑止作用，解释亚磺酰胺的形成并不是 PPIs 杀伤病原体的决定性，尽管失水的苯并咪酚类亚磺酰胺药品可抑止 H. Pylori 的亚硝酸盐激酶，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的机制尚不确切。

OMP、LPZ 分别对全部 112 由此可知病原里的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的亚硝酸盐激酵素并未抑止作用。OMP 用于 0～40 分钟后对基本上病原的亚硝酸盐激酶有抑止作用，LPZ 则才可 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 土壤的作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效性抑止亚硝酸盐激酵素。另外，由于药理学结构上不同，不同 PPI 对 H. Pylori 土壤和亚硝酸盐激酶的抑止作用不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 酿酒酵母里持续人才培养 9 翌日发现，病原体活力促使增高，基本上变为椭圆形菌，亚硝酸盐激酵素增高。去除 OMP 直接影响 6 翌日，H. Pylori 的土壤、结构上和亚硝酸盐激酵素无明显巨大变化。但是 9 翌日以上指标外开始优化，12 翌日回复。持续人才培养（31 天）使 H. Pylori 背离为椭圆形，DNA、RNA 水平增高，但仍表达亚硝酸盐激酶、线粒体寄生虫和空泡寄生虫基因。

综上，作者表示同意在胃镜定期检查同一时间关闭 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 定期检查的真单数。另外，对胃体和胃窦外取恶性肿瘤完成 H.Pylori 化验也借以提高阳性率。

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编辑： 罗妍