有图有真相：原发性睾丸长在胎儿心脏上

儿童上皮细胞肺脏非常罕见，感染率分之一 0.0017%～0.28%，其 中分之一 15%～20% 为病灶。与儿童来得，胚胎的上皮细胞肺脏更为罕见，来自德国的 Gembicki 博士等引述了 1 举例上皮细胞胚胎肺脏病灶，文章发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

产妇，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因断定胚胎颈动脉都从就诊。患者曾有甲状腺功能有增无减巨著，已妥善处理，无其他精神状态。既往磁共振监测胚胎生长发育正常，此次胚胎磁共振心动平面图表现如下：

1. 右室心肌肥厚：室间隔增生且偏向左侧（平面图 1A 和视频 1）；

2.据统计房室瓣处可见独自一人是从室间隔的带蒂，大小分之一 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于颈动脉，收缩期经肺部瓣转至亦然肺部，致使颈动脉流进道梗阻（平面图1 C 和 D 和视频 2-4）。肺部瓣侧内径宽阔，间歇性瓣叶发育不当（亦然肺部干长方形低矮后扩展到，内径分之一 6 mm），肺部瓣处仅能探及较慢涡旋通过瓣侧，流速>1.5 m/s；

4. 动脉穿孔未闭，内可见自亦然动脉流过亦然肺部的逆向脏器；

5. 三尖瓣增生，活动僵硬，频率自适应长方形单峰（平面图 1E）。由于右室负荷增加引发重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（视频 5）；

6. 十二指肠及其流进道显著扩大。升亦然动脉内脏器长方形层流。

平面图 1A 为胚胎心尖观探头向头部度角时，可见一来自室间隔的不规则高回音柱形（圆圈都是），充填颈动脉 ；平面图 1B 为有组织病理检查证实为成熟病灶，其囊内衬视网膜梗（单星号）和神经粘液有组织（双星号；HE 染，×10）；平面图 1C 为三心肌气管平面显示肺部瓣发育精神状态（星号）和亦然肺部低矮后扩展到 ；平面图 1D 为肺脏收缩期带蒂（圆圈）转至右室流进道；平面图 1E 为三尖瓣频率自适应，显示单峰时相和显著三尖瓣关闭不全

视频 1～ 2

视频 3～4

视频 5

磁共振随访断定胚胎正常生长发育，肺脏精神状态无明显改变，未见胚胎出血迹象。患者孕 38 周时顺利分娩一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分计有 9 和 9。稻谷妇磁共振心动平面图证实稻谷此前断定，广泛浸润室间隔，回音不均匀且间歇性小的囊性变。

由于患儿心功能恶化，出生后 2 天言道手术治疗，术后病理证实为良性病灶（平面图 1B）。然而，出生后 15 天患儿因心功能恶化及术后并发症死亡，父母坚决尸检。

作者指出，胚胎肺脏病灶极其罕见，目此前尚缺乏相关数据资料，既往仅断定 1 举例稻谷此前诊断胚胎肺脏内病灶的引述。胚胎稻谷此前常常间歇性心功能不当，上举例尽管稻谷妇及时言道手术切除，但手术本身也可引发更大周边心肌有组织受到破坏，加速心功能恶化，因此推断出其高血压常常不当。

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编辑： 高瑞秋