复发行为分析 | 原发睾丸弥漫性大 B 肝细胞淋巴瘤

在利妥斯人哌一时期原发生殖器官霍奇金患儿的开刀模式和现在尚不完全一致。来自英国 MD Anderson 外围的 L Deng 教授合组之外中国在内的世界各地二十多个医学外围，借此分析方法生殖器官霍奇金在现在外科手术解决方案下的及其诊断特质和遗传学不道德，就其的结果发表在不断更新的 Leukemia 杂志。

原发生殖器官霍奇金（PTL）是一种很鲜见的结外非人口为120人霍奇金，占有所有 NHL 患儿 1%。80%~90% 的原发生殖器官霍奇金病理为炎症大 B 细胞会霍奇金，是一类表型很强的 NHL 。生存曲线预设，原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金患儿高开刀可能性不间断不存在且不不存在陡峭一区，同时也很容易累及其他结外器官，特别是中枢神经系统和对侧生殖器官。

在即使如此的 20 年里，炎症大 B 细胞会霍奇金患儿总体肾功能因为合组利妥斯人哌的全面性外科手术得到明显的改善。然而利妥斯人哌对原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金患儿肾功能的影响尚不完全一致。基于原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金患儿中枢神经系统及对侧生殖器官开刀率高的却是，从 1994 年开始， MD Anderson 外围就建议采用合组囊内服用和对侧生殖器官放疗及全面性疗程解决方案。

因为原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金鲜见，大部份可用数据都是来自于一些小标准型回顾性分析方法。至今为止最大的两个原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金分析方法都是回顾性追查，分别由国际结外霍奇金人小组（IELSG）和英国基于随访、流行病学和终末事件的人口追查（SEER）数据库助长。但 IELSG 的分析方法稍早利妥斯人哌一时期，而 SEER 分析方法则缺乏关于全面性外科手术和开刀的重要信息。

本分析方法的目的是透过利妥斯人哌一时期关于原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金诊断表现、肾功能和外科手术失败原因的信息更加新，这样可以设法制定并提高效率原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金外科手术解决方案。通过基因表达谱分析方法者发现，原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金有多样的原子特质，使我们更加认识到原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金并帮我们找到一些显然的发作机制。

分析方法者分析方法了 280 例原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金患儿的诊断及遗传学特质， 64% 患儿不能接受含有利妥斯人哌的方案疗程。尽管大部份（95%）患儿获得完全缓解，仍然观察到不间断的开刀可能性。利妥斯人哌明显的减少了开刀的累积危险度并同时改善了原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金患儿的无成效生存（5 年 56% : 36%）和总生存（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 开刀特质

中枢神经系统和对侧生殖器官是最少用开刀部位。大部份原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金免疫分析方法都所谓 GCB 标准型（84%）并且 GEP 分析方法为 ABC 标准型。 原发生殖器官霍奇金 多样的 GEP 特质与细胞分裂、粘附原子和免疫应答表达心理因素有关，却是可以说明了肾功能差的原因。相应的，批在的 FOXP1 和 T 细胞会白血病/霍奇金 1（TCL1）转录激活也预设了肾功能差的急遽。

这项分析方法透过了极富价值的利妥斯人哌一时期外科手术原发生殖器官炎症大 B 细胞会霍奇金及其诊断及遗传学不道德的就其信息。

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编辑： 张跃奇